| Оранжевое_настроение | Дата: Пятница, 17.06.2011, 11:23 | Сообщение # 1 |
 Любитель
Группа: Администраторы
Сообщений: 109
Награды: 0
Репутация: 3
Статус: Отсутствует
| Фибромиома матки – опухоль, развивающаяся из клеток мышечного слоя матки. Фибромиомы являются доброкачественными образованиями, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до достаточно крупных узлов, достигающих 20 – 30 см в диаметре.
Фибромиомы обнаруживаются практически у 40% женщин, почти равномерно встречаясь в разных возрастных группах. Гистологически они представлены абсолютно идентичными клетками, так как возникают в результате неправильного деления одной из клеток мышечного слоя.
Точная причина развития фибромиом неизвестна. Предполагается генетическая предрасположенность, что подтверждается более частой встречаемостью фибромиом в определенных этнических и расовых группах. Также имеет значение и повышенная чувствительность к женским половым гормонам. Фибромиомы могут увеличиваться во время беременности под влиянием повышенного количества эстрогенов. Спровоцировать развитие опухоли может искусственное прерывание беременности или прием гормональных препаратов. В период менопаузы рост фибромиомы останавливается, иногда опухоль претерпевает полное обратное развитие.
Фиброматозные узлы способны по-разному располагаться в стенке матки. Выделяют 3 основных локализации:
1.Субсерозные узлы
Такие узлы располагаются под серозной (наружной) оболочкой матки. Узлы растут наружу и способны сдавливать окружающие матку сосуды и нервы, близлежащие органы, вызывая боли и нарушая кровоснабжение органов малого таза. Иногда субсерозные узлы имеют ножку, вследствие чего их бывает трудно отличить от яичников.
2.Интрамуральные узлы
Этот тип узлов наиболее распространен. Интрамуральные узлы растут внутри мышечного слоя матки. Они являются частой причиной обильных маточных кровотечений и болей внизу живота и в позвоночнике.
3.Субмукозные узлы
Эти узлы встречаются достаточно редко, но они имеют самые тяжелые клинические проявления. Даже небольшие субмукозные узлы могут приводить к развитию выраженного маточного кровотечения.
У большинства женщин фибромиома никак не проявляет себя и впервые обнаружена бывает при случайном обследовании. Таким пациенткам необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Лечение обычно требуется не более чем 10 – 20% пациенток, у которых наблюдаются следующие признаки:
- длительные обильные менструальные кровотечения, иногда со сгустками крови;
- боли в области малого таза, иррадиирующие в поясницу и промежность;
- ощущение давления, дискомфорт в малом тазу;
- нарушения функций органов малого таза (задержка или учащенное мочеиспускание), нарушения иннервации вследствие сдавления нервных стволов.
Для лечения фибромиомы матки применяют следующие методы:
1.Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты назначают с целью торможения роста фибромиомы и уменьшения менструальных кровопотерь. Гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу и способствуют обратному развитию узлов. Тем не менее, эффект от гормональных препаратов обычно временный и после прекращения их приема возможно восстановление роста узлов. Наиболее часто гормонотерапия применяется для подготовки пациенток к удалению фиброматозных узлов с целью уменьшения узлов и уменьшения в них кровотока.
2.Эмболизация маточных артерий
Закупорка артерий матки является весьма перспективным безоперационным методом. Суть метода заключается во введении специального эмболизационного препарата, который проникает в ветви маточных артерий и препятствует кровоснабжению фиброматозного узла. Эмболизационные частицы вводят через катетер в бедренной артерии. В результате лечения узлы замещаются соединительной тканью, а затем активно уменьшаются в размерах. Рецидивов роста узлов после эмболизации практически не наблюдается.
3.Миомэктомия
Хирургическое удаление узлов показано при единичных опухолях. Субмукозные узлы удаляются через влагалище при помощи гистероскопа. Узлы, находящиеся на внешнем слое матки, оперируют через лапароскопический доступ. Миомэктомия показана, в частности, молодым женщинам, у которых фиброматозный узел препятствует развитию беременности.
4.Гистерэктомия
Удаление матки является достаточно распространенным методом, особенно в отношении женщин, имеющих множественные крупные фиброматозные узлы и завершивших свою детородную функцию. Операция по удалению матки является серьезным хирургическим вмешательством, сопряженным с риском развития послеоперационных осложнений, в том числе и постгистерэктомического синдрома – комплекса гормональных, сосудистых и психо-эмоциональных нарушений.
|
| |
| |
